b型流感嗜血杆菌（简称Hib）似乎声名不显，但它却是世界范围内导致儿童感染性疾病和死亡的主要原因之一，因其严重的致病性以及认知度低的特点，常被称为“被忽视的儿童隐形杀手”。本文将为大家详细讲解Hib疾病危害与预防的相关内容，帮助读者深入了解这位“隐形杀手”。
一，名字里带着“流感”，不是流感却比流感更凶险的“细菌杀手”
在儿科门诊，当医生提到“流感嗜血杆菌”时，许多家长会因为名称的误导，下意识将其与普通的“流行性感冒”画上等号。这是一个常见的认知误区。
追溯到1892年流感大流行期间，细菌学家从流感患者的痰液中分离出这种细菌，一度将其误判为流感的病原，因此将其命名为“流感嗜血杆菌”。直到1933年，科学界才证实流感是由病毒引起，而流感嗜血杆菌实则为继发感染的病原菌。因此，流感嗜血杆菌根本不是引发流感的病原，而是一种高致病性细菌。
根据细菌荚膜的差异，流感嗜血杆菌（Hi）主要分为有荚膜型（a至f六种血清型）和无荚膜（不可分型）两类2。其中，b型（即Hib）的毒力最强，主要引发婴幼儿侵袭性感染。在Hib疫苗问世前，它占所有流感嗜血杆菌侵袭性疾病的95%2。
危险就在身边：每20个健康儿童中，就有1人携带
尽管很多人并不熟悉Hib，但它离我们并不遥远。一项于2017年发表的、覆盖中国14个省份的Meta分析显示，我国健康儿童中Hib的携带率高达5.87%，这些携带者都具有传染性。
一旦中招，攻击范围极广
超过90%的侵袭性Hib感染表现为脑膜炎、菌血症性肺炎、会厌炎、败血症等严重疾病。在疫苗接种前时代，脑膜炎在Hib引起的侵袭性疾病中占比高达50%-65%5。在我国部分地区的调查中，儿童细菌性脑膜炎病例中由Hib引起的比例可达27.32%4；社区获得性肺炎患儿的鼻咽部Hib定植率高达7.3%，显著高于仅患有腹泻或皮炎的同龄对照组患儿（1.9%）。这意味着，Hib对儿童中枢神经与呼吸系统的危害尤为严重。
比凶险更可怕的，是“难治”
有研究显示，我国儿童分离的流感嗜血杆菌对传统首选抗生素——氨苄西林的耐药率已高达73.9%。且高达70.7%的细菌已进化出了能够破坏抗生素的β-内酰胺酶，使得药物“失灵”。一旦感染，临床可用药物严重受限，治疗难度与风险显著增加。
这就是Hib：潜伏在身边、致病极凶险、治疗更棘手。那么，谁最容易被它击中？
二，4-18月龄婴幼儿：警惕易感高峰，主动免疫需抢跑
Hib主要引起5岁以下儿童发病，其中4至18月龄的宝宝是感染和发病风险最高的人群,。这一时期，婴儿自身免疫系统尚未发育完全，对Hib的抵抗力较弱，极易成为这位“隐形杀手”的主要突破口。
更为沉重的是感染后不可逆的代价。即使在现代医学的干预下，仍有5%的Hib脑膜炎患儿面临死亡厄运9；而在幸存者中，高达20%~40%的儿童会遗留失明、失聪、学习障碍等严重的终身神经系统后遗症9。。面对Hib，我们没有试错的资本。但这场博弈，我们并非无计可施——最优解，就是疫苗。
三，“一苗防病”的全球共识与中国效益
接种Hib疫苗是目前预防Hib感染最经济、最有效的方法。
国际共识：根据WHO 2024年数据，全球194个成员国中已有193个纳入国家免疫规划，中国是唯一尚未纳入的国家,。
中国成效：2010年至2017年间，随着我国Hib疫苗自费接种率的提升，我国Hib相关疾病发病率下降了29%，其中导致的死亡数下降近60%。
未来生命获益预测：研究测算显示，若我国在2026年将Hib疫苗纳入国家免疫规划，预计在随后的十年内，将额外挽救约3,440名儿童的生命，并避免超过12.8万个伤残调整寿命年（DALYs）的健康损失。
这是一笔用金钱难以衡量的“生命账本”，也是国家层面积极推动其纳入免疫规划的有力循证支撑。
四，跨越“窗口期”：一份给家长的“此刻”行动指南
Hib潜伏在身边、致病力强、耐药形势日益严峻，加之婴儿不可避免的“免疫空窗期”，面对这样的风险，仅靠孩子自身的抵抗力远远不够。及时接种疫苗，是世界公认的预防Hib侵袭性感染最经济、最有效的手段，也是我们抢在疾病发生前，为孩子筑起一道专属防线的最佳选择。
目前，我国已上市的Hib疫苗及其联合疫苗均为非免疫规划疫苗，包括Hib单苗、五联疫苗和四联疫苗，需由监护人按“知情同意，自愿自费”原则为适龄儿童选择接种。数据已经给出了答案，行动则需要每一位家长来完成。请家长们牢记以下科学接种指南：
抢占先机，尽早接种：鉴于极高的早期感染风险，WHO立场文件明确建议，婴儿应在6周龄起尽早开始接种首剂Hib疫苗9，6月龄前完成基础免疫，抢在疾病高发期前建立第一道防线。
规范程序，全程保护：WHO建议无论选择哪种程序，都须严格遵循时间要求：基础免疫各剂间隔至少4周；加强免疫需在基础免疫完成后至少6个月进行（通常在12至18月龄之间）9。唯有规范、全程接种，才能真正构筑起抵御Hib的稳固防线。
“十五五”规划蓝图的徐徐展开，不仅是对国家免疫规划的动态优化，更是对“人民至上、生命至上”核心理念的深刻践行。从“知情自愿”向“国家规划”的跨越，预示着我国在减少Hib传播、实现疾病预防公平性上，即将迈出非常重要的一步。
政策的落地需要时间，但孩子的成长不会等待。在国家免疫屏障全面建立之前，尽早为适龄婴幼儿接种Hib疫苗，是每一位家长当下能给孩子最有价值的健康守护。
——————————————————————————————————
世纪：多糖疫苗使用25年后、结合疫苗出现十年后疾病负担的全球分析。Clin Microbiol Rev. 2000;13(2):302-317.
杨毅、沈晓、胡熙等。中国大陆国家免疫项目中需要将Hib疫苗纳入。J 感染。2025;90(2):106386.
郭燕，胡付品，朱德妹等。2022年中国医院三级医院细菌耐药监测[J]。中国感染与化疗杂志,2024,24(3):277-286.
Gilsdorf JR. Hib疫苗：它们对流感嗜血杆菌B型疾病的影响。《感染期刊》，2021年;224（12 Suppl 2）：S321-S330。
世界卫生组织（WHO）。b 型流感嗜血杆菌疫苗的接种世界卫生组织立场文件 [M/OL]。日内瓦：世界卫生组织，2013-07 [2026-03-19].https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/242127/WER8839-chi.pdf?sequence=9&isAllowed=y。
Hutter J， Pasetti MF， Sanogo D， Tapia MD， Sow SO， Levine MM。马里儿童中自然获得并结合疫苗诱导的B型流感嗜血杆菌（Hib）多糖抗体：马里Hib免疫项目的血清学评估。我是 J Trop Med Hyg。2012;86(6):1026-1031.
张浩、加西亚C、余宇 等。中国流感嗜血杆菌B型结合疫苗的国家及省级影响及成本效益：建模分析。BMC医学院2021年;19(1):181.
王旭、冯毅、张Q等。中国浙江省父母对流感嗜血杆菌b型疫苗接种的偏好：一项离散选择实验。公共卫生方面。2022;10:967693.
赖X、Wahl B、余W等。中国儿童肺炎链球菌和b型流感嗜血杆菌的国家、地区及省级疾病负担：2010-17年模型估算。《柳叶刀注册健康西太平洋》2022年;22：100430。
周D、陈S、钟毅等。通过Hib疫苗在160个国家避免疾病与经济负担：机器学习分析。疫苗（巴塞尔）。2025;13(12):1197.
来源：健康科普网